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四川一男子20年体外碎石200余次,结石长满肾脏,肾功能仅剩两成

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发表于 2019-6-11 15:39:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今年3月和5月,邹先生先后做了5次手术。这是术前和术后对比图。
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近日,成都一家医院接诊了一名52岁的肾结石患者,他体内的结石已经占满了整个右肾,成为了一个“老姜”状的铸型结石,而这名患者的经历也让医生们感到十分震惊:20年内,他竟接受了200多次体外冲击波碎石!
“简直闻所未闻,”结石病专家表示,过频过滥接受体外碎石,可使人体组织受损,特别是肾实质的损伤,肾脏小血管会破裂出血,严重时,可引起肾破裂、肾萎缩,诱发急性肾衰,导致肾切除。
幸运的是,患者已经及时到医院就诊,5月20日,右肾结石全部被取出,原来仅剩两成的肾功能也恢复到了七成。
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结石碎了又长,去年几乎每周血尿
5月26日,上午10点,邹平(化名)找人做完锦旗回到医院后,乐呵呵地和医生聊天,他开心的是:终于摆脱了20年的结石困扰。坐在病床上,他回忆,第一次发现右肾结石的时候是1995年体检,因为当时没有异常感觉,便没理会,直到1997年,突发肾绞痛,才去就医。
“后来我辗转多家医院,当时医疗条件有限,就做了体外碎石,从1997年到1998年下半年,我几乎每周都要做一次,”邹平告诉记者,从发病至今,他已经进行了200多次体外冲击波碎石。
然而,令他没想到的是,右肾中被粉碎的大量结石掉入输尿管形成了“石街”,堵塞了输尿管,无奈他到了当地医院切除了中段输尿管。后来,邹平右肾的结石又长大了并引发了疼痛,从此,他就陷入了反复体外碎石、右肾结石反复长大的怪圈。
2016年,他还突然出现了血尿症状,基本每周血尿一次,“有医生说是结石问题导致尿路感染,我就自己买抗生素自治,一血尿就吃。”
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为了搞定结石住院两次手术5次
今年春节后,不堪忍受的邹平终于下定决心与结石“战斗”到底,决定到成都治疗,专家检查后发现,病人右肾的肾盏、肾盂都布满了结石,“肾脏里的所有空间都被结石堵死了,长端达到了10厘米,同时右肾功能也仅剩2成左右。”
因为病人右肾结石巨大,四川结石病医院泌尿系主任亲自实施高难度的多通道3镜联合分期手术,将右肾结石全部取出。随即,今年3月,医生相继为其完成了三次手术,等到病人病情达到理想状态后,今年5月又完成了两次手术,才将病人右肾内的巨大结石粉碎并清除。目前,邹先生即将康复出院。
主治医生认为,邹先生经历了200多次体外碎石和多次手术,而结石仍反复生长,存在几个因素:
首先,病人的右侧输尿管上段存在狭窄情况,这会导致患者右侧肾脏分泌的尿液排泄不畅,容易结晶成石;其次,邹先生反复出现尿路感染,导致感染性结石的形成,加速结石的生长;再次,体外冲击波碎石后,结石残渣内的细菌复出、不易排尽,也可能嵌入组织,导致结石再生几率增加。另外,邹先生平时喝水少,久坐多、运动少等,也是期肾结石反复生长的重要原因。
过度体外碎石可导致多种严重后果
专家告诫广大肾结石患者,不可过度体外碎石,邹先生接受了上百次体外冲击波碎石,有着当时特定的医疗环境及条件限制,不值得广大肾结石患者借鉴。
他表示,过频过滥接受体外碎石,可使人体组织受损,特别是肾实质的损伤,肾脏小血管会破裂出血,严重时,可引起肾破裂、肾萎缩,诱发急性肾衰,导致肾切除;其次,可使患高血压的几率增加。临床实践证明,体外冲击波震动对肾脏的伤害是诱发高血压的主要原因之一。
另外,对于输尿管结石而言,反复多次的体外冲击波治疗,会使受冲击的部位及邻近组织,早期会发生肿胀、出血及血肿,但是随着碎石的次数增加,这种情况会加重。到了后期,组织明显粘连、轻微水肿,输尿管僵硬及瘢痕形成,也会因为体外碎石次数的增加而加重。
“如果病人体内的肾结石体积大于2厘米、位置不利于排石、质地较为坚硬的,均不适于体外冲击波碎石,而对于做过体外碎石的患者来说,同一部位,最多不超过3至5次,一旦碎石无效,或效果不明显时,应及时改做微创腔镜碎石取石术。”他说。
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泌尿结石如何预防?
夏季是泌尿系结石的高发季节。四川结石病医院专业医生建议广大市民,平时应注意多饮水,多排尿,每日尿量应保持在2升左右;其次,少食用高草酸食物,如菠菜等;限制高盐、高蛋白、高嘌呤饮食;多食用富含纤维素的蔬菜,以及富含枸橼酸的水果,如橙子等;经常运动、控制体重,可以有效预防泌尿系结石的发生。
另外,如果患有尿路感染、前列腺增生等疾病,也应进行有效控制或预防,若存在输尿管相对狭窄等情况,也需视情况进行处理。
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